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[社保代缴广州-办理广州社保-广州社保代缴代办公司]——2021年医保新规来了!5月1日起正式实施,这3种行为将被“严惩”

返回列表 来源: 时间:2021-03-24 作者:

       据了解,我国人均寿命从建国初的40岁,提高到了2019年的77.3岁,70年时间增长了30多岁。这其中的原因除了生活条件改善外,还有一个就是医疗水平的提升。过去很多无法医治的病都得到了解决,让人们越来越健康长寿。不过,由于我国人口众多,医疗资源紧张,就发生了“看病难,看病贵”的问题。好在这几年,通过建立起完善的医疗保障体系,让老百姓看病变得容易。

       目前,我国医保包括职工医保和新农合。截止到2020年,基本医保参保人数13.6亿人,覆盖95%以上人群。这样的医疗保障覆盖范围,可以说是没有哪个国家能比。人的一生总会有各种大大小小的病痛,如果费用全部让个人承担,确实是很难。特别是对于一些贫困家庭,更是无力承担。即使是中等水平的家庭,如果遭遇重大疾病,那也很可能因病致贫。随着医保制度的不断完善,老百姓的医疗负担也越来越轻。

       在国家不断完善医保福利时,却有一些人对医保基金动起了歪心思,做出一些违规违法行为。因此,为了完善这些漏洞,保障基金的安全、有效使用,2021年医保新规来了。

       近日,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式公布,确定将从5月1日开始实施,里面涵盖了5章50条,对于医保定点机构和参保人的行为都做了规范,对基金使用也作出了明确要求。同时,对于一些违规行为,也列出了惩罚规定。具体来看,有3种行为将受到严惩。

       首先,定点医药机构不得乱收费,乱开药等

       很多人说医院看个感冒就要花几百元,甚至上千元,只要进入到医院,简单一问,然后就会让你做各种检查,一套下来确实花不少,检查完之后,医生开药又是一大堆,往往是病好了,还剩很多药,这就是医院的乱象。

        因此,新规定要求不得分解、挂床住院,不得过度检查,不得重复、超量开药等等。出现这种情况,造成医保基金损失,要处1倍以上2倍以下的罚款。做不必要的检查,多开药的现象确实很严重,这个在今后都会得到整顿。

       其次,不得骗取医保基金

       有些人身体健康,每年都在交钱,医保卡积累了不少钱,于是觉得不刷白不刷,就想办法来骗取医保基金,这种现象还不少。

       和定点医疗机构合谋,虚假就医、购药,虚构医药服务项目,虚开单据等等,甚至是转卖药品,然后吃回扣,或者是实物。一些药店还会卖一些生活用品,参保人员也会去刷卡,然后骗取医保基金。出现这些情况,将处于2倍以上5倍以下的罚款。

       第三,不得重复报销

        很多人参加了农村的新农合,进城工作后,又办理了城镇医疗保险。实际上,这是重复缴纳,只能享受其中一种。有的人可能觉得自己交了双份钱,就应该报销双份,于是就托关系,重复报销一次,这种行为也属于骗保。一旦发现不但要退回钱,还会3个月至12个月用不了医保。

        医保乱象众多,此条例的出台,可以有效地打击各种乱象,以及违规行为。建立起如此庞大的医疗保障体系不容易,无论是医疗定点机构,还是参保人,都应该守法,不然被吊销执照,暂停医保报销,那损失的还是自己。

        医保这几年都在不断完善,报销比例不断提升,比如5万以上的住院医疗费用报销比例达到了95%,基本不用自己掏钱了。其他很多药品的报销比例都在70%以上,乙类药品的个人先行自付比例由5%降低到4%。报销的药品也越来越多,比如2020年又谈判成功119种,平均降价50.64%。目前《医保报销目录》中有共计2800种药品。

       此外,还有一个好消息是医保卡可以给家属用了,过去是一人一卡,只能刷自己的卡。如今,亲人也可以用自己的卡了。

       医保基金是全国13亿多人每个月交钱累积起来的,所以,它的使用必须得到有效监督,这样才能保障基金的长久运行,保障参保人的利益。

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